Lipidele dintr-o altă perspectivă

Dr. Bayne French, MD DC

Pe măsură ce trec anii, întâlnesc tot mai mulți pacienți, iar cu cât învăț sau citesc mai mult, îmi dau seama cât de puțin știu. De aceea mă identific tot mai puțin cu experții care se ocupă de ce știu și de motivul pentru care alții ar trebui să știe acele lucruri. Simt nevoia să învăț mai mult despre sănătate, pentru că cred că societatea, țara noastră și lumea ar fi mai bune dacă ne-am începe căutările de la individ. 

Hai să vorbim despre grăsimi. Da, e adevărat că am mai scris despre asta, dar acest articol va aduce concepte noi. Dacă articolele mele recente despre grăsimile esențiale ți s-au părut intimidante, și acesta ți se poate părea la fel. Dăm sens tuturor lucrurilor. Dacă înțelegi că tu decizi ce sens și ce importanță îi dai unui lucru, știi și că nu circumstanțele exterioare, ci tu îți determini calitatea vieții. (Bernard Roth, Ph.D.)

Așadar, ceea ce vreau să transmit prin acest articol este speranța. Mulțumesc, Bernie.

 --------------------------------------------------  --------

Legătura dintre LDL și CVD: 

Nu contest faptul că nivelul LDL este asociat cu bolile cardiovasculare. Un nivel crescut de LDL înseamnă un risc mai mare, lucru demonstrat de numeroase studii. Da, spun asta foarte serios. 

Colesterolul LDL (low density lipoprotein), adică lipoproteina cu densitate scăzută, este un tip de lipide din sânge care transportă colesterolul de la ficat către celule. Colesterolul LDL este numit adesea colesterolul „rău”, deoarece nu îndepărtează excesul de colesterol de pe pereții vaselor, ci, dimpotrivă, formează depuneri (plăci). 

Există sindroame genetice, precum hipercolesterolemia familială, în care nivelul colesterolului este extrem de ridicat. Aceste persoane au o încărcătură CVD (cardiovasculară) mare. Au depuneri de colesterol peste tot, chiar și în ochi și în tendoane. Da, colesterolul se poate acumula accelerat și în pereții vaselor.

Steinberg et al. (NEJM. 1989) și Jaakkola et al. (Coronary Artery Disease. 1993) au raportat amândoi că LDL-ul „nativ” (natural, nemodificat) nu se acumulează anormal și nu se încorporează în pereții vaselor.

Particulele LDL modificate sunt cele care se acumulează anormal. Aceste particule modificate sunt mici și dense. Circulă mult mai mult timp în sânge și sunt afectate nefavorabil de oxidare, desialilare și glicare.

Statinele

Statinele sunt un grup de medicamente care scad colesterolul și trigliceridele. Se susține pe scară largă că reduc riscul de CVD și de infarct. Puține lucruri din medicină sunt apărate cu atâta înverșunare ca această afirmație. Deși cantitatea uriașă de date adunate de-a lungul deceniilor a pus sub semnul întrebării motivul utilizării pe scară largă a acestor medicamente, majoritatea furnizorilor de servicii medicale nu se abat de la dogmele lor înflăcărate.

Presupunerile nechestionate devin evidente când privim înapoi la normele sociale și politice din trecut (monarhia, sclavia, sacrificiile umane, munca copiilor, vărsarea de sânge etc.). Fiecare dintre ele era considerată parte integrantă a culturii respective și era acceptată fără să fie observată și fără discuție, până când prezența ei a ieșit în prim-plan și i s-a contestat legitimitatea.

Nilsson et al. (J Negat Results Biomed. 2011) au realizat un studiu foarte amplu, în care au fost analizate, între 1998 și 2002, utilizarea statinelor, infarctele și mortalitatea. Nu s-a putut demonstra nicio legătură între utilizarea largă și în continuă creștere a statinelor și incidența AMI (infarctului) sau mortalitatea prin infarct.

Cu siguranță se petrece un proces biologic puternic în cazul statinelor. Pe lângă faptul că scad colesterolul, reduc inflamația și acționează ca antioxidanți. Este însă în mare măsură inexact să afirmi că sunt benefice pentru toată lumea și recomandate oricui are colesterolul ridicat. Cum cânta Kenny Rogers: „Trebuie să știi când să joci mai departe și când să renunți.” Statinele ajută probabil, în anumite situații, la reducerea bolilor cardiovasculare.

De exemplu, în cazul bărbaților sub 70 de ani care au suferit deja un infarct și al bărbaților cu numeroși factori de risc (tensiune arterială crescută, obezitate abdominală, diabet, fumat etc.).  

Abramson et al. (BMJ. 2013) au raportat că pentru majoritatea persoanelor cărora li se prescriu statine (doar pentru „prevenție primară”, adică persoane fără boli de inimă) acestea sunt inutile, în timp ce efectele secundare și riscurile sunt semnificative.  

Deși se spune des că tratamentul cu statine „reduce infarctele cu 36%”, majoritatea oamenilor nu înțeleg ce înseamnă asta. 

Este o dată statistică ce se referă la reducerea relativă a riscului. Scăderea reală a numărului de infarcte a fost de 1% (de la 3% la 2%). Aceasta este reducerea absolută a riscului. Pentru persoanele relativ sănătoase, fără boală de inimă cunoscută, tratamentul cu statine pur și simplu nu este eficient.

Un grup de cercetători independenți a analizat o cantitate uriașă de date (Cochrane Database Systematic Reviews) și a găsit dovezi limitate că statinele ajută la prevenirea primului infarct, motiv pentru care trebuie prescrise „cu prudență” (75% dintre statine au fost prescrise pacienților cu risc scăzut).

O asociație independentă (nefinanțată de industrie) de medici și oameni de știință a creat un grup bazat pe conceptul NNT (numărul de pacienți care trebuie tratați). Este o metodă prin care se evaluează beneficiile și riscurile reale ale unui tratament. Munca lor privind statinele (și alte intervenții) o găsești pe www.thennt.com. Rezultatele nu sunt favorabile utilizării statinelor.

Cred că ar fi esențial să ții minte, de fiecare dată când auzi despre o descoperire științifică sau despre rezultatele unui studiu, că nu este vorba de munca unei ființe atotputernice care are acces la adevăruri revelate, ci de oameni failibili, care lucrează într-o paradigmă acceptată în prezent și au fost formați de mediul și munca lor științifică. Bernie știe că „experții” bine intenționați greșesc mereu. Iar cercetarea, inițial bine intenționată, poate fi ușor influențată de finanțare, granturi și promisiunea avansării în carieră.